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秦州区多措施深入推进医改重点工作落到实处
天水市卫生和计划生育网 www.nlzds.com 发布日期:2017-11-29 10:56:01
加强领导建机制 完善制度强措施
——秦州区多措施深入推进医改重点工作落到实处
为切实做好国务院第四次大督查反馈问题整改,全面完成年初确定的医改重点工作目标任务,今年,秦州区根据甘肃省人民政府办公室《关于印发甘肃省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》精神,紧紧围绕医药卫生体制改革总体工作目标任务,坚持问题导向,精心组织,强化措施,查漏补缺,狠抓落实,切实将医疗惠民政策落到实处,努力推进全区医药卫生体制工作健康开展。
强化组织领导,持续推动医药卫生体制改革深入开展。为充分发挥医改领导小组统筹协调作用,确保医药卫生体制改革顺利开展,秦州区成立了由区委、区政府主要领导任组长,分管领导任副组长的医药卫生体制改革领导小组,并下发了《关于调整医药卫生体制改革领导小组成员的通知》和《关于成立城市公立医院改革管理委员会的通知》及《天水市秦州区医药卫生体制改革办公室关于成立城市公立医院综合改革督查组的通知》。结合我区实际,成立了公立医院管理督查工作小组,通过召开座谈会、查阅相关资料、与医务人员和患者交谈等方式,实地督查评估公立医院综合改革情况。
完善医保制度,认真落实全区卫生与健康事业规划 。为推动“健康秦州”目标任务的顺利开展,根据省、市关于全面推进甘肃省卫生与健康事业发展的意见相关文件精神,我区于2017年6月相继出台了《关于全面推进秦州区卫生与健康事业发展的意见》和《健康秦州2030》规划的指导意见。一是建立部门联动机制,确保医保各项政策落地生根。加强部门沟通衔接,紧密联系,实现各项医疗保障政策互通、互补,落实到位。截止9月底,医疗救助1806人次,补助金额1052.2万元。其中农村1084人次,补助金额706.9万元;城市722人次,补助金额345.3万元。城市医保报销7857人次,报销金额3945万元。自2015年启动城乡大病医疗保险以来,不断规范信息系统建设,逐渐完善参保人员和报销数据信息,实现大病保险“一站式”服务,督促平安保险公司严格履约,推动医疗服务水平和质量提高。截止9月,医保大病报销416人次,报销金额162.69万元;新农合大病报销人次1534人次,报销金额 445.25万元。其中精准扶贫户238人次,报销金额55.43万元,享受起付线降至3000元的政策。全区享受大病二次报销政策3人,二次补偿金额为27864元,补偿金额在新农合基础上提升了22.92%。二是基本医疗保险实行与定点医疗机构即时结算,运行平稳。区人民医院的一站式结报补偿工作进展顺利。三是加强信息平台对接,全面实行药品零差率销售。秦州区共有31家医疗机构参与城市公立医院改革。其中:区级有秦州区人民医院、秦州区口腔医院、秦州区眼科医院、秦州区妇幼保健所4家,镇卫生院20家,公立社区卫生服务中心7家,从8月31日起实行药品零差率销售政策,减轻了群众就医负担。
落实分级诊疗制度,大力开展家庭医生签约服务。一是稳步推进分级诊疗工作。紧紧围绕减轻人民群众就医负担,解决“看病贵看病难”问题这一主线,坚持以区域医疗服务共同体建设作为提高基层服务能力的突破口,组建了以区人民医院为牵头单位,40个成员单位组成的秦州区医共体。采取政策引领,部门联动,支付改革,大力宣传,强化培训等措施,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局,推动了分级诊疗工作顺利开展。截止10底,补偿参合农民461001人次,涉及金额13600.92万元,其中分级诊疗补偿11033人,总费用3239.21万元,补偿金额2262.27万元。建档立卡贫困人口大病报销起付线由5000元降至3000元,实际报销比例提高5%以上。二是大力开展家庭医生签约服务。为使家庭医生签约服务工作落到实处、取得实效,下发了《秦州区家庭医生签约服务实施方案》,确定了家庭医生签约对象人群、签约服务内容、签约服务形式,明确了医疗机构和服务对象责任和义务,强化了各部门职责分工,为家庭医生签约服务顺利开展提供了组织保障。按照抓重点、促难点、带全面的工作思路,规范了《家庭医生签约服务协议书》,明确了协议书签定内容,以重特大疾病、高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者家庭和建卡贫困户等13类人群为重点,以基础包、初级包、中级包形式进行签约服务,提供一般常见病、多发病诊疗服务,为行动不便的服务对象上门访视、电话咨询、家庭护理和康复,做到精细、规范、统一,促进了签约服务工作顺利开展。目前共签约349301人,重点人群签约236820人,其中全区建档立卡和计划生育特殊人群签约88307人。三是医改政策逐步深入人心,采取入户、标语、阵地、新闻媒体等宣传形式,大力开展家庭医生签约服务宣传,印发“秦州区卫生计生政策宣传手册”10万份,制作宣传展板、标语、条幅480多幅。利用5•19世界家庭医生日活动,积极开展“我和家庭医生有个约定”主题宣传活动,组织村民开展签约服务专题讲座、现场咨询580多场次12000多人,重点宣传乡村医生签约服务给群众带来的方便和好处,引导群众自愿参加签约服务,自觉接受签约服务。通过多渠道、多方式宣传,不断提高了农村广大居民对签约服务工作的认知度,从而提高群众对签约服务的满意度。
完善用人机制,不断推进基层医疗机构运行机制改革。一是改革基层医疗卫生机构“收支两条线”财务管理办法,建立了能够激发基层医疗卫生机构活力的奖惩机制,在核定任务、核定收支、绩效考核基础上,将超收部分用于人员奖励,充分调动了医务人员工作积极性。下发了《关于在基层医疗机构实施绩效管理的通知》和《关于印发天水市秦州区基层卫生机构财务和预算管理办法的通知》,在镇卫生院实施绩效工资制度,原则上各单位可将超过核定医疗收入(不包括财政补助资金)30%用于合理的绩效奖励、招聘人员工资等,通过绩效管理,建立健全了工作激励和约束机制,促进了全区卫生计生事业健康有序发展。二是深化人事制度改革,完善岗位设置,实行全员竞聘上岗制度,按岗聘用,合同管理。为优化镇卫生院管理岗位,采取民主提议、个别考察等多种形式,调整镇卫生院正、副院长岗位,镇卫生院管理得到进一步优化,结构更加合理。同时,加大基层医疗卫生机构投入力度,投资1162万元,对齐寿、秦岭、太京、华岐、铁炉、娘娘坝等6镇卫生院进行了扩建。三是关注乡村医生待遇,全面落实养老政策。我区精心组织,积极实施,乡村医生养老问题工作有序开展。因我区在岗村医到达法定退休年龄时,缴费不足15年的人员约占总数的三分之一,结合我区实际,下发了《天水市秦州区乡村医生养老问题管理办法的补充通知》,将部分在岗乡村医生未按规定正常参加企业养老保险的年满60周岁后参照离岗乡村医生相关政策享受待遇。经秦州区乡村医生养老问题工作领导小组审核,目前符合条件的离岗乡村医生808人。
完善资源信息共享,初步实现医保全国联网异地直接结算。根据省卫计委《关于进一步做好新农合跨省就医联网结报工作的通知》精神,完善“五险合一”信息系统中居民医疗保险信息系统,现已初步实现基本医保全国联网异地直接结算,满足了区内患者异地就医合理需求。截止10月底,跨省异地就医转诊患者32例,其中符合转诊条件20例,不符合转诊条件12例,实际补偿20例。
发展养老服务业,积极推动医养结合工作。一是强化政策保障,探索医养结合新路子。认真贯彻落实《关于加快发展养老服务业的实施意见》和《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》,积极探索推进医养有机融合发展模式,切实建立健全医养结合工作机制,秦州区及时下发了《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》(秦政办[2016]120号),明确了工作职责,细化了工作措施,从大力发展医疗养老事业、鼓励和扶持医养结合产业、持续加强经费投入、资金保障、人才队伍建设等方面做了明确规定。同时,在年初签订卫生计生目标管理责任书中,对开展医养结合各项指标明确任务,为老年人开通了医疗服务绿色通道,65岁以上老人健康管理率达到70%以上,并积极开展家庭医生签约服务,为开展医养结合工作提供了制度保障。二是深化试点成效,大力推进医养结合工作。2016年,在秦州区老年护理院建设爱德中医康复医院和太京敬老院建立医务室开展医养结合试点工作。在原有试点的基础上,进一步拓展医养结合的路子,鼓励民营医疗机构积极参与医养结合工作。截止目前,全区有医养结合机构7家,医疗养老床位230张,科室涉及20多个,共有医生22人,护士43人,养老护工40多人,共为1200多名老年人进行了康复护理及疾病治疗。区属各医疗机构为60周岁以上就医的老年人全面开设了就医绿色通道,设立了绿色通道服务标志,指定专人引导就医,免费提供担架、推车和轮椅等助老服务器具,落实了优先就诊、优先检查、优先化验、优先交费、优先取药的“五优先”就医诊疗服务。在秦州区人民医院设立了老年病科,增设养老护理床位28张。各镇卫生院、社区卫生服务中心(站)为全区65岁以上老年人开展上门体检回访等服务,并建立健全了健康档案。积极探索多种形式的养老服务,落实家庭医生上门签约服务,为全区249名特殊困难家庭人员发放了计划生育特殊困难家庭父母就医服务证。三是积极引进社会资本,大力支持医养结合产业。秦州区计划启动养老养生基地建设项目,项目位于秦州区老城区西侧王家磨片区,项目主要为老年康复中心、居家养老、集中养老及养老生活配套设施等四大区块,总投资约16亿元,占地面积220亩(146520㎡),地上建筑面积73200㎡,地下建筑面积60000㎡。目前已委托天水市规划局测绘院对该地块地形进行了测绘。委托中国美术学院风景建筑设计研究总院做项目方案设计,正在衔接办理土地有关手续,预计2018年下半年开工建设。建成后,将成为天水一流、西北领先的养生养老产业园。四是强化部门协作,落实医养结合的要素保障。统筹考虑土地利用和城乡规划,推进养老机构与医疗机构统一规划,实现合理化布局,建成老年日间照料中心49所。积极推进政府购买基本健康养老服务,逐步扩大购买服务范围,完善购买服务内容,实现各类经营主体平等参与。严格执行医疗和养老机构建设行政事业性收费减免政策,下发了《天水市秦州区卫生和计划生育局关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》,在机构设立审批、提交材料、建设标准、服务规范等方面,做出了硬性规定,严禁任意提高许可标准、人为设置准入条件等现象发生,确保医养结合工作有序推进、良性发展。
作者:秦州区卫生和计划生育局 孙涛 责任编辑:孙娟